Страховая медицина

Страховая медицина

ЕСЛИ ВЫ ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО, НЕ ИМЕЮЩЕЕ ПОСТОЯННОГО ДОХОДА И НЕ ВХОДЯЩЕЕ В СПИСОК ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПОЛУЧАЮЩИХ СТРАХОВКУ В ОСМС ОТ ГОСУДАРСТВА 

КОГДА ПЛАТИМ?

Ежемесячно с 1 января 2018 года

ЗА КОГО?

За себя

СКОЛЬКО? 

5% от 1 МЗП или 1414 тенге в условиях 2018 года

ЧТО Я ДОЛЖЕН ЗНАТЬ?

1) Плата в ОСМС для самозанятого населения, по каким-либо причинам не планирующего оформлять свой статус в качестве безработного и получать страховку за счет государства введена она не как обязательство, а как возможность получить за символическую сумму денег неограниченный по сумме пакет медицинских услуг в рамках ОСМС.

За пациентом в любом случае остается право выбора: ограничиться пакетом ГОБМП, лечиться за свои деньги в частной клинике, либо войти в систему ОСМС оплатив все необходимые взносы и погасив задолженность за срок до 12 месяцев, если она образовалась.

2) Вы сможете пользоваться страховкой ОСМС с 1 января 2018 года.

3) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору. Как выбрать поликлинику (инструкция)

ЧТО Я ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ?

Шаг 1:

Перечислить платеж за ОСМС через любое отделение банка или АО «Казпочта».

Взносы можно делать ежемесячно, а можно авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением.

Код назначения платежа: 122

ВАЖНО: 

Правильно указать ИИН и ФИО получателя

Шаг 2:

Проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней

Если есть возврат, перепроверьте данные.

Наиболее вероятные ошибки

•   Неправильно указаны ИИН или ФИО получателя

•   Некорректно высчитаны ставки

Шаг 3:

Проверить себя в списке застрахованных лиц:

— С 1 января 2018 года Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz (ссылка на инструкцию. БУДЕТ В СЕНТЯБРЕ, ПОКА СКРЫТЬ) или Центры обслуживания населения (ссылка инструкцию. БУДЕТ В СЕНТЯБРЕ, ПОКА СКРЫТЬ).

ЗАДОЛЖЕННОСТЬ И ШТРАФЫ:

Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.

ВАЖНО:

Задолженность по ОСМС погашается за срок не более 12 месяцев.

ЧТО ПОЛУЧАЕТ ЗАСТРАХОВАННЫЙ?

1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:

• первичную медико-санитарную помощь;
• консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

2) амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;

3) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

• плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги;
• по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

4) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

ЧТО ОСТАНЕТСЯ БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ?

Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь:

1. скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
2. амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая:
   • первичную медико-санитарную помощь;
   • консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
3. стационарная помощь:
   • плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом;
   • по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
4. стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
5. профилактические прививки.

ВАЖНО:

Для лиц без страховки, услуги поликлиник в рамках до 1 января 2020 года – бесплатно за счет государства!