Рак молочной железы
Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире, ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших возрастет примерно на 70%. Рак является второй из основных причин смерти в мире; так, в 2015 г. от этого заболевания умерли 8,8 млн. человек, наиболее часто смерть наступила от следующих видов рака: рак легких (1.69 млн. случаев смерти), рак печени (788 000 случаев смерти), рак толстой и прямой кишки (774 000 случаев смерти), рак желудка (754 000 случаев смерти), рак молочной железы (571 000 случаев смерти).
Диагноз рак груди является наиболее распространенным среди всех случаев злокачественных новообразований у женщин. Каждый год в мире появляется более 1,5 миллионов новых случаев развития опухоли молочной железы. При этом из них более 400 тысяч заканчиваются смертельным исходом.
В Республике Казахстан маммографический скрининг внедрен с 2008 года среди женщин 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет. В 2016 году в рамках скрининга на раннее выявление доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы осмотрено 389 352 (99,6%) женщины, что на 19,5 тысяч ниже охвата скринингом в 2015 году (408 824 – 98,1%). Выявлено 100 689 больных с различной патологией молочных желез – 25,9% от числа обследованных, что превышает показатель 2015 года на 2,3% (96 702 -23,6%), с доброкачественными новообразованиями молочных желез выявлено 99 861 женщин (25,7%), что также превышает показатель прошлого года (96 043 — 23,5%). По данным ЭРОБ выявлено 895 случаев рака молочной железы – 0,2%, в 2015 году выявлено на 130 случаев меньше (765 – 0,2%), в том числе в 1-2 стадии в 94,1% случаев (2015 г. – 94,1%). Выявляемость составила 0,2% от охвата, сохраняется на уровне 2015 года. По данным ПМСП выявлено 830 случаев РМЖ — 0,2% (в 2015 г. 683 случая – 0,2%); взято на диспансерный учет с РМЖ — 809 (97,5%).
Примерно в трети случаев смерть от рака обусловлена пятью основными источниками риска, связанными с поведением и рационом питания. Это высокий индекс массы тела, низкий уровень потребления фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребления табака и употребления алкоголя. Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака. Рак возникает в результате преобразования нормальных клеток в опухолевые клетки в ходе многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих: физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение; химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды); биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.
Еще одним основополагающим фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.
Профилактика рака молочной железы — это не только просвещение и расширение прав и возможностей женщин, решающую роль играет также обеспечение надлежащих профессиональных знаний, навыков и подходов работников здравоохранения. Стратегии профилактики включают следующее: активно избегать факторов риска; проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых ВПЧ и вирусом гепатита В; бороться с источниками опасности на рабочем месте; сократить воздействие ультрафиолетового излучения; уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочем месте или в процессе медицинской диагностической визуализации).
Руководствуясь этими стратегиями, общество должно незамедлительно увеличить масштабы усилий по преодолению онкологических заболеваний и улучшению здоровья женщин на протяжении всего жизненного цикла, включая изменение поведения в пользу здорового выбора с исключением негативного воздействия таких факторов риска, как нездоровое питание, ожирение, отсутствие физической активности, табакокурение и вредное употребление алкоголя.
Рекомендуемыми стратегиями раннего выявления являются обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов и скрининг путем клинического обследования молочной железы в ПМСП. Маммография является дорогим видом скрининга, который практически осуществим только в странах с надлежащей инфраструктурой здравоохранения, для которых проведение долгосрочных программ доступно по стоимости. В республике Казахстан такое обследование не является уникальным и каждая женщина после 50 лет, которая обратилась за медицинской помощью, в обязательном порядке проходит исследование на маммографе.
Написать комментарий →