Изменения в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС): что изменится для пациентов и системы в целом
Расширение охвата населения
На сегодняшний день в системе ОСМС застраховано 83% граждан, тогда как около 3,3 млн человек остаются вне её охвата. По поручению Главы государства на заседании Правительства 7 июля 2024 года, местные исполнительные органы теперь обязаны оплачивать взносы за уязвимые категории населения, относящиеся к кризисным уровням D и E социального благополучия. Также регионы будут финансировать взносы за официально зарегистрированных безработных. Это усилит их ответственность за занятость и социальную защиту. Ожидается, что к 2026 году благодаря этим мерам в систему дополнительно войдёт около 1 миллиона человек.
Сохранение страхового статуса
Для граждан, регулярно уплачивавших взносы не менее 5 лет подряд, при временной приостановке платежей будет сохраняться статус застрахованного в течение 6 месяцев (ранее — 3 месяца). Это обеспечит непрерывный доступ к медицинским услугам, даже в случае временной потери работы. Однако за пропущенные месяцы взносы всё же нужно будет впоследствии погасить.
Единый пакет медицинской помощи
С 2026 года будет внедрён Единый пакет медицинской помощи, нацеленный на равный и справедливый доступ к услугам здравоохранения. В рамках этого:
- Онкологические скрининги войдут в перечень бесплатных услуг ГОБМП и станут доступны всем гражданам вне зависимости от страхового статуса.
- Бесплатной станет диагностическая помощь при подозрении на 8 социально значимых заболеваний (включая рак, ВИЧ, гепатиты, инсульт, инфаркт и др.).
- В базовый пакет ОСМС добавляются амбулаторный диализ и помощь при 12 хронических заболеваниях, включая болезни печени, крови, ЖКТ, щитовидной железы и др.
Изменение порогов взносов
С января 2026 года вводятся новые верхние пределы для расчёта взносов:
- Для работодателей — 40 МЗП (ранее — ниже).
- Для работников — 20 МЗП.
Это решение обеспечит устойчивость системы и добавит порядка 200 млрд тенге ежегодно в доходную часть ОСМС.
Повышение государственных взносов
Государство оплачивает взносы за 15 льготных категорий граждан (дети, пенсионеры, инвалиды и др.). Ставка взносов будет поэтапно увеличиваться с текущих 2% до 4,7% к 2037 году, чтобы покрыть растущие расходы системы в связи с расширением Единого пакета медицинской помощи. При этом ставки для работников и работодателей останутся без изменений.
Написать комментарий →